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更年期綜合症

人類成長期

胚胎期:精子從卵子膜上的「迎接突起」進入卵子內,受精卵染色體混合一體進行一次減數分裂,而形成兩種性別的受精卵,即男性受精卵及女性受精卵。細胞不斷分裂約十個月,形成了胎兒,是為人類的胎兒期。

嬰幼兒期:分娩出生至二至三歲是為嬰幼兒期。

兒童期:四至十歲,即十歲之內是兒童期。

少年期:十一至十三歲為少年期。

青年期:男、女孩子此時由大腦垂體分泌出不同的性激素,使睾丸產生男性激素;使卵巢及子宮分泌女性激素,於是出現男女不同性症的身體。如男性骨骼、肌肉、皮膚、生殖器、聲帶、皮下脂肪出現不同於女性的變化,如骨骼粗壯、身材高大等特徵。女性也有其不同於男性生理變化,如骨骼系統盤腔寬大、進出口徑增大與生育規律性的每月排卵、皮膚細膩、皮下脂肪豐厚、發音頻率高等女性特徵。青年期因種族而異,也因營養、遺傳、健康等而異。男孩與女孩的性發育也不一樣,約從十二~十三歲至十八~二十歲。

成年期:上述發育變化在青年期開始至成年期完成。有的學者以長出最後一顆磨牙為成年期完成標準。一般為二十~二十五歲,也有人三十歲才長這一牙齒,又名為「智齒」。

壯年期:二十六至五十歲,女性在四十五歲左右;也因人、因健康、因生活習慣、營養生活地區等因素而異。

更年期:三十八至五十五歲是進入老年期之前的一段時期,男女性均有。女性比較明顯而受到重視,年齡也因上述種種因素而異。其出現更年期的徵兆,如月經由不規則至完全缺乏,經量減少。男性更年期症狀不如女性明顯,年齡分段也不十分一致。

本文重點當說是更年期,更年期是壯年期結束,而步入老年期之前一階段。這一階段機體內各種細胞數量在減少,功能在衰退,因而細胞因功能不同被維生素 C 作為黏合劑所形成的各種臟器的功能出現緩慢性的衰退變化。各種器官的功能由強變為弱,退化至無,也就是機體的死亡。集體最小單位細胞的成長、分裂而增生、集聚而成器官,產生各個不同維持生活生命的八大系統。如循環、呼吸、繁殖、內分泌、骨骼、肌肉、消化、神經的運作能量,形成的物質基礎,損傷的修復,侵犯的抵禦均不可缺少維生素 C 的存在。功能如此強大,說它是「生命之源」或者「生命的火焰」並不為過。

更年期男女皆有,男性更年期英文叫 Male Menopause,女性更年期叫 Female Menopause,另有一詞叫 Climacterium。

女性更年期

不論男女進入更年期,本是人類身體自然發展生理中的正常現象。但有人卻把某些器官的變化及機體對這種變化的適應,這種自然生理過程當疾病來看待,期待它快恢復過去的功能。如女性生理上每月一次排卵,未能受精的卵子,被其著床與子宮內膜脫落排出體,脫落內膜與子宮體分離,血管裂斷,而排出的經血,總量與平時不同了,因受控於女性荷爾蒙卵巢素在更年期萎縮退化,會使經血或多或少。自覺不好過,擔心「生病了」!甚至有報導擔心子宮過度出血把子宮切除掉,對鈣平衡、骨骼的密度、神經系統、循環系統均會有影響,擾亂日常的感覺及生活的常態,故女性更年期出現許多症狀:

循環系統:出現毛細管擴張的顏面充血漸紅、心悸、夜汗、全身發熱、睡不好覺。也並非 100% 的女士有以上現像。很多體格強壯、經常運動的女士就不出或很少有此症狀。我知道一位芭蕾舞者,平時堅持跑步一至二小時,就未出現上述症狀。

神經系統:易燥、抑鬱、多疑、多奇夢、空虛感、拼錯字、眩暈、皮膚蟻行感、回憶小錯誤、恐慌感。各種病痛:如背痛、足跟痛、乳房痛、偏頭痛等每天發生,但位置不同。此症可以神經細胞供血不足或卵巢素下降解釋。按自由基來解釋,體內自由基因老化而增多,每日不斷攻擊不同的細胞所致。

生殖系統:陰唇發癢、陰道乾、性交痛、陰道感染萎縮、月經或多或少直至停經。

其他:發胖、腹壁脂肪下墜、尿道感染、骨質疏鬆、脫髮、打鼾、漏尿、靜脈擴張、皮膚及頭髮乾燥。這些均可用供血不足,缺少激素,以及自由基增加的病理作用來解釋。

女士們,如何來認識更年期,台灣有一個更年期醫學會在《世界日報》2010 年 6 月 16 日 F6 養生/健康版《更年期婦女.忍得好痛苦》,提出七個快速分辨更年期的方法:

更年期快篩:

(1)常常腰酸背痛;

(2)心悸潮紅,感覺不適;

(3)每晚頻尿如廁超過三次;

(4)月經週期不正常;

(5)每週三天睡眠時間不超過五小時;

(6)陰道乾澀;

(7)超過兩週心情鬱悶不愉快(註:有任一症狀,即應諮詢醫師)。

美國的 Jones 博士提出更年期婦女當做的檢查十分全面,讀者可根據現況和家庭醫師商定。這十個檢查是健康基本檢查,在更年期找出問題,早診斷,早治療。

(1)盆腔宮頸抹片檢查。

(2)直腸檢查,每年一次。

(3)結腸檢查,每五年一次。

(4)骨骼密度篩選檢查,每兩年一次。

(5)乳房 X 線拍片每年檢查一次。

(6)膽固醇:低密度脂蛋白、HDL、三甘酸油醇,每年一次(空腹抽血檢查)。

(7)葡萄糖:血糖及尿糖檢查。

(8)甲狀腺:甲狀腺刺激素及抗體。

(9)卵巢素篩選:如雌二醇少於 90 pm/ml 是典型更年期。可出現面赤、失眠、心情不安,接近 20~30 pg/ml,肯定是更年期症了。

(10)促發試驗(stress test):檢查心電圖在運動時及運動後具體描記情況。

男性更年期

人生過程中生理上在進入老年期有一段因性激素衰退之更年期,女性有之,男性亦有。男性更年期,英文中的 Menopause,本意經絕。男性本無經可絕,是因同樣性激素衰退,借用此名。實際上醫學詞典中,用 Male climacterium 較合理。有的專業學者愛用男性荷爾蒙老年性缺乏症(Partial Androgen Deficiency in Aging)。

男女在生理上均會出現性激素衰退後的體徵改變,但由於生殖系統不相同,性激素在生理解剖上的不同,故更年期出現明顯的差異。最受人們關注的是女性每月一次月經的變化,男性則缺乏具體表現。女性卵巢會出現終止卵子製造及排出,這是一個不可逆的生理過程。男性的精子雖然也在衰退,數量上、活力上也在下降,男性激素由睪丸內的一種細胞叫 Leydig cell 所分泌。當然它的功能也有腦下垂體所掌控,從四十至七十歲,每年因老化衰退 1%,到七十歲少 40%。過了八十歲少了一半。雖大多數人的這個老化過程不可逆,但也有五分之一男人睾丸素及精子數和青年一樣。歷史上漢高祖劉邦八十五歲娶妃,還能生「龍子」。說明他的睪丸激素功能衰退尚未至零。睪丸素的分子式與卵巢素相似,故睾丸素可轉化為卵巢素,化學名叫 Aromatization。

在兩性的腦及乳房中此兩素均存在,不過比例不一樣。如果在男性體內睪丸素比例小於卵巢素,就會患一種 Paget’s 病,乳房及陰莖出現炎性癌樣病變。

睾丸素在第七週的胎兒就有,如果沒有它,胎兒就成女性。更年期的睪丸素減少而卵巢素上升,就可出現失眠、煩躁、脾氣變壞、記憶力下降、活動減少、身體腹部脂肪墜積、肌肉乏力、骨骼易折、憂鬱不振、多疑、認知力下降、性功能下降等老年性退變。

更年期綜合症的治療

自然療法:一個愛好運動,生理精神健康,且有豐富醫學常識者,應當知道身體要順服自然規律運行。由出生到老年,必然經過各個階段的體格上的變化。我問八十多歲的老伴你更年期有哪些不舒服?她說:我也不清楚,自己這個更年期,只發覺月經或多或少、忽長忽短、最後沒了。老伴年輕時,教音樂,唱唱跳跳;中年以後改行搞文學,但唱跳成習慣;至今已耄耋之年,仍然又唱又跳,不減當年,故給她溜過了更年期。

但是全世界約七十億人口中,出現更年期綜合症的大有人在。據美國文獻報導:每年有兩百萬女性進入更年期,有四十四萬女性出現更年期及患更年期綜合症,有三分之一的婦女在用激素及子宮切除治療。帕羅奧圖圖書館中專論「更年期」的就有好幾本,有一本是 Lanx 醫師(營養學家)的《婦女自然更年期自然療法》,他力舉自然療法為佳。此書的合作者是一位女性,她說自己一切聽醫生的話。更年期吃了激素,因腹痛、腹膜炎、腸梗阻,開刀切除了子宮,加上許多後遺症,卵巢素少了,又得骨質疏鬆症、關節痛等,因痛苦採取了自然療法。其中用了兩種北美常用的草藥,一種草藥是 Cohosh 流浸液,含女性激素不刺激乳房癌變;一種是 MenoFem 的草藥,以治療女性的更年期綜合症。

《世界日報》登的《更年期婦女,忍的好痛苦》作者劉慧敏推薦中國式的食物自然療法「婆媽精力湯」來呵護自己:

鳳梨 320 克,西芹 120 克,蘋果兩個,柳丁 1.5 個,高麗菜 20 克,腰果 20 克,甜菜根 20 克,水 400 毫升,打成汁,隨時服用。此為六人份一日量。

益處:預防高血壓、補血、利便、防腸癌、防感冒、緩老化、美容。

激素療法:男性激素用睪丸素酮,女性用卵巢或雌激素,使用較為複雜。英國的牛津大學 Segal 學者寫了一本書叫《更年期激素療法》。它的優點是見效快,缺點是會引發乳房癌、宮頸癌等。要在專業指導下治療,還要不怕癌症侵襲。我已故的姐姐,得過宮頸癌。校友陳女士每週在教堂門口接待,送聖經讚美詩,多年如一日,不幸在 2011 年安息,她就是服激素治療乳腺炎。

美國 Jones 博士和 Eichenwald 醫師提出更年期綜合症療法:正確認識人生的更年期身心變化,不必驚慌緊張。找到一個好的醫師或婦科專家;改進生活習慣,如吃的健康,保持體重;除去不良習慣如抽煙、酗酒;有充分的睡眠,常規運動(每週五次);每年一次婦科、內科及全身專科體檢;積極參與社區活動,交友談心,參加瑜珈班放鬆、減壓的活動。

綜合維生素 C 治療:日本的村田晃和台灣周科琪,引用了美國鮑林博士的學說,主張使用維生素 C。本文作者認為,再加上 Jones 博士的五點綜合法是最佳方案,因為:

(1)維生素 C 是補充荷爾蒙缺乏或減退基質。

(2)維生素 C 有抗氧化中和自由基功能。

(3)維生素 C 可增加免疫力,可增強質變過程和生理轉變退化的困擾。

(4)維生素 C 可維持鈣的平衡,減少骨質疏鬆的危險。

(5)如已服用或正在激素治療法的維生素 C 可抗癌。

(6)壯年期就常規費服用維生素 C,可以從容的度過更年期。

(7)常規運動建議每日一小時以上,猶如吃飯睡覺不可缺少,使你各器官減緩衰老,胰島素功能增強,血糖降低,血壓下降。

再加上維生素 C 適量,可跨過一個無痛無病、不肥不瘦、耳聰目明、身體健康、快快樂樂的更年期人生,順利步入老年期,該有多麼幸福!