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維生素 C 與創傷癒合

人的身體是一個整體,其最小最基礎的單元是細胞,每個細胞的功能不一樣,形成的組織及器官也不一樣。肌肉細胞組成一條條肌纖維。集合若干肌纖維成一個完整的肌肉,這個完整的肌肉兩端由肌腱連接到骨骼上。每個細胞、肌肉、肌腱均可以說是天衣無縫地連接在一起。這個連接的組織稱之為結締組織。結締組織是由膠原蛋白組成的。膠原蛋白由人吃了食物消化吸收進行生物化學過程綜合而成。膠原蛋白的基質是維生素 C,是多種生物反應的觸媒,所以維生素 C 在維持人體完整性上是必不可少的。一百零九歲的生化教授鄭集老人用一個形象的比喻說:「維生素 C 在人體中的作用,亦如水泥在建築一棟房子一樣,把每塊磚粘合在一起,成為一個完整的房子。」如今維生素 C 的功能不僅僅是「粘合磚」,而且還參與「磚坯」製成的「房子」的「防震」、「防漏」、「防損」等功能。

有位學者發現,患有壞血症(即維生素缺乏)的病人,在身上的多年傷口已成了瘢痕;但由於膠原蛋白陳舊軟弱,不能更新成新的健康膠原蛋白,瘢痕就很容易裂開。Crandon 醫師做了一個實驗:一個患者食物中無維生素 C,手術傷口七個月不能癒合。給予服用維生素 C,每日 1000 mg(毫克),十天傷口就癒合了。Burne(1946)用荷蘭豬做瘢痕拉力實驗,服用維生素 C 的拉力與服用劑量成正比。

扁桃體切除手術是耳鼻喉科常做的手術,因術後傷口是敞開的,不用結紮,除非流血不止,就用紗球在扁桃體傷口處壓住或加以縫合固定較長時間。我術前常規用維生素 C 200 mg 加維生素K來預防出血。有一例二十餘歲女性患者,風濕性心臟病,術後大出血;估計風濕病凝血機制性差,或體內維生素 C 量及攝入太少所致。一位四十餘歲的人術後大出血,住院多日;估計是維生素 C 儲存少,也沒有術前服用增加維生素 C 量。這是一個 ENT 對多年前手術的檢討。希望 ENT 醫師讀者遇到上述病例或常規手術者,均可考慮術前後用較大量的進服維生素 C。

據說一位骨科醫生在醫院工作時,每次手術前後均用大劑量維生素 C 以助傷口癒合。院方認為維生素 C 是非處方藥,該院醫生們認為不該用。這位醫師辭去高薪工作,到內華達州的一個鄉鎮開辦診所,做了一個普通醫師。十年來他對多種疾患施用維生素 C 治療,共九千病例(請見表一)。這位叫 Robert Cathcart 醫師做的工作,是對鮑林博士維生素 C 研究工作及成就的肯定,以實際行動來發揚及證實其效果。村鎮診所的骨科能開刀就不容易了,這位醫師擴大維生素 C 的應用範圍,病種達十九總之多。

分析這位醫師十年成果,他推廣了維生素 C 治病適應症,單一地使用維生素 C 作為治療方法。進一步對維生素 C 的臨床實驗功能的認識,排除了人們對維生素 C 巨量使用的恐懼性,改變了使用一定量就會腹瀉的看法(認為是副作用,實際是飽和量或耐容量的標誌),進一步證明維生素 C 的無毒性等。

本文重點是介紹維生素 C 對創傷的功能,對外科手術、各種皮膚破裂的開放性外傷有助。還有一種皮膚未裂開,而內臟裂開出血,體內任何不出血的破裂為內傷。如每日自由基攻擊細胞內的粒腺體或其他分子,如細胞核分子、染色體分子的破壞,如 DNA 鉸鏈的斷裂也是一種稱為細胞內的損傷。維生素 C 的分子可供自由基分子所需的電子,而奇數電子自由基得到了維生素 C 所供的電子,被稱為平靜的偶電子分子,起不了破壞作用,已破壞的細胞內分子可斷開 DNA,會得到維生素 C 所供膠原蛋白的修補功能恢復功能。

結論:當你需要外科手術時、開放性的外傷或僅皮下血管破裂形成紫癜、非開放性外傷、或身體任何部位發生不明原因的疼痛而醫師也找不到原因時,確確實實在體內外某些部位有疼痛感,可能就是體內自由基攻擊撕破細胞膜的原因。因其攻擊是在三千至五千倍顯微鏡下都看不到,CT、MRI 的解析度比X線高,但也看不清,醫師只能說:「你有什麼部位或臟器疼痛,但 CT 等查不出來?」或者說:你可請中醫或藏醫等地方特有醫師看看;也學中醫把脈說「陰虛、腎虧、經絡不通、火氣、肝氣的病因。」開三副中藥,三副不好,複診。有人說,醫生越老越好,老醫師經驗豐富,可是醫學與科學也是同步發展的。美國醫師,每年要重新學習,叫醫學繼續教育。醫學院教授教了七年書,要給一年時間重新到學院當訪問學者,更新知識。平時自己也要多看雜誌,吸收新知識。我的恩師姜泗長教授,中國首創內耳開窗,解放軍總醫院耳研所首任所長,國家領袖班子指明保健醫師。他推薦花甲之年退休的我來美當訪問學者,告訴我說:「我還在看六種雜誌。」那年,他已是八十四歲(1997 年)。據他科裏的學生說:「老師還能上手術台。」他來美視察我的診所時說,回國聘請我任他耳鼻喉科研究所及軍醫進修學院的客座教授。寫到這裡,為了把這個名詞 CME(continuing medical education)及 sabbatical year(學術休假年,每七年醫學教授可以有一年再學習)落實,打電話給一位友人夫婦,是哈佛大學及史坦福大學科研教授。

浙江醫大老教授在四十年前臨床上,曾研究過維生素 C 與血液病。他對我說:我聽了你四次在俱樂部公眾前講到維生素 C 與大劑量,想到過去對維生素 C 的認識及工作,回去找資料確認你所講的是符合科學性的。

結束語:任何手術、外傷、內傷、無故非器質性疼痛,請首先想到自由基的病理及抗氧化的第一線維生素 C,必定有益。

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