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結腸易激惹性綜合症

朋友們都說張太太的性格變了。平日愛出門參加社會活動的她,這幾年來常居家不出;經常愛開懷暢笑的人,如今老是愁眉不展;到她家裏探望她,總是見她躺在床上的時間多。可是有誰知道她有難言之苦呢!

這幾年來,張太太常常受到腹痛的折磨,說不定什麼時候,一陣腸絞痛發作,會叫她疼得難以忍受,同時還伴有內急,而且一次排便還不能求得乾淨,等不多久,還會再來一次,有時一天要這樣瀉個三、四次。在外面內急時,尋個廁所是一件容易的事嗎?好的是排的都是些鬆軟的糞便,不是水瀉,否則要憋也憋不住。肚子不疼時,也是腹脹不已,從肛門裏泄出些氣(放屁)來,有時候會感到輕鬆些,但也不儘然。唉! 這種尷尬的情況豈可在眾人之前表露?所以只能少出門,多在家裏呆。久而久之性情也就變得抑鬱,懶得見人了。

張太太曾將這種情況向醫生訴說過。醫生在瞭解更多的情況和做了一些檢查後,對她說:「您的這個病叫結腸易激惹性綜合症(Irritable Bowel Syndrome),現代醫學雖然尚不能完全根治它,但是也並非不能有所幫忙,不要緊,它不會傷害您的,您放心吧!」

這裏所說的結腸指的就是大腸。結腸易激惹性綜合症是一種機能性疾病,就是說,病人的結腸並未受到病變的侵犯,即使用超聲波或內窺鏡檢查,也找不到一點病變的痕跡,只是它在行使的機能上有些問題。本病機能上的問題是患者的結腸和大腦之間的資訊流通有些失常,醫學上名之「腦腸間機能失調」。

正常的情況下,結腸的行動是受大腦支配的。結腸不斷的將它的真實的情況通過神經傳遞給大腦,大腦根據這些資訊,將正確的指令回饋給結腸,告訴它該如何如何行動。在患結腸易激惹性綜合症的人,他們交換資訊的內容都過分了,首先是患該病的患者結腸神經過於敏感,它報告給大腦的資訊內容過於誇大,小題大做,腦做出的反應就不能不也隨之過度。這樣,就出現了違反常態的現象。

具體舉例來說:腸道裏分佈有兩組神經,一組沿著腸壁作環狀分佈,一組沿著腸壁作縱向伸展。後者在受刺激時,能促使腸壁加強蠕動,將其內容物向前推進,通過直腸、肛門排出體外,就是排便。排便次數增加便是腹瀉。而環狀神經只能促使結腸就地收縮,不能將其內容物推送向前,不會排出糞便,這種情況為時過久就造成便秘。過於敏感結腸的縱向分佈的神經、將其帶有渲染色彩的資訊傳給大腦;大腦接到這個不實的情報,錯認為只是縱向分佈的神經需要刺激,便會不斷發出指令,使腸道蠕動增強,病人便會有腹部不適和腹瀉不止的情形。假如來自大腦的指令是要環狀神經而非縱向神經加強活動,那麼,病人便會幾天無大便,鬧成便秘。有些病人苦的是腹瀉和便秘都有,兩者交疊。這是由於大腦不斷向這兩組神經發下指令的緣故。

讀了這一段文字會更加知道:只有神經與本病有涉,其他事情與它無干。因此本病又名為神經性腸道綜合症,或腸躁症。患者的器官組織是正常的。

不少患有本綜合症的人還伴有對乳糖或者果糖的難耐,由於他們的症狀相似,有時會令醫生一時難以辨別。還有一部分病人因為長期鬱鬱寡歡,發展成憂鬱症。

本病的病發率很高,2005 年美國統計那年結腸易激惹性綜合症的病發率在該國為 14.1%,而墨西哥在 2006 年本病的病發率竟高達 46%。醫生在門診處所見到的腸胃疾病的患者中 30%–50% 屬於此類病人。

得了本病該怎麼辦?

一般人的病症都屬於中輕度,可以自己在家治療。

首先要建立起健康的生活方式:鍛鍊身體,不暴飲暴食,放開胸襟,不為瑣事煩惱,設法減免思想上的壓力。

上面說過,這種病有時與對一些食物難耐的病症相似,也是吃了某種東西後,腹部會感到不適,我們要把這罪魁禍首抓出來。首先是要認識它。不妨把每餐吃的東西用筆記下來,累集一些時候,然後打開這個食譜看看,到底是什麼食品使你飯後感到痛苦,以後就避免它。同樣要避免的是那些會導致腹瀉的食物,如咖啡因、高脂食品和大量的果糖。還有些產氣的食物對腹脹的人也要避免。小麥和麵筋有些人對之過敏,須要小心對之。要選用食品包裝口袋標簽上注明是 gluten-free(無麵筋)、lactose-free(無乳糖)、或 fructose-free(無果糖)的食品吃。

飯後腹瀉可以事先預防。人在家中當然無所謂;假如在外,為防止尷尬的發生,可以在飯前半小時服一片 Imodium(易蒙定)。以便秘為主的結腸激惹性綜合症的病人可以在藥房買一點瀉藥服用。所提的這些藥物都無需醫生的處方,在藥房的藥架上可以找著。它們也無副作用,十分安全有效。

對少數嚴重的病情,應該找醫生,恕在下不做任何推薦,醫生是有藥來舒解您的苦惱的,但是那些藥是要憑處方才可從藥房裏買到,不宜擅自服用,以免發生事故。

該承認現在治療結腸易激惹性綜合症的藥都只能治標,不能治本。但近來在這方面已出現一線曙光,科學家們發現 serotonin 有安撫神經、舒緩躁動的功效,能在病因上解除結腸易激惹性綜合症的問題所在,因此能在根本上解除本病對人的騷擾。只是目前此藥還在研究之中,不能在臨床上應用,讓我們衷心希望它早日被研究成功吧!